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肾衰竭药物容易在体内蓄积;3. 透析患者

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北京pk10网导读:北京赛车正规投注平台丁香园上面有战友提出「糖尿病肾病导致尿毒症患者,透析后可应用阿卡波糖吗?」 oj2345oj 版主的观点「用应该是没有问题的,只是小心药物副作用,即使透析了

  北京赛车正规投注平台丁香园上面有战友提出「糖尿病肾病导致尿毒症患者,透析后可应用阿卡波糖吗?」

  oj2345oj 版主的观点「用应该是没有问题的,只是小心药物副作用,即使透析了,也会存在,小心应用就好」

  xiaospring 版主的观点「1. 药物还是有吸收的;2. 药物从肾脏排泄,肾衰竭药物容易在体内蓄积;3. 透析患者营养不良常见,阿卡波糖抑制葡萄糖吸收,可能会加重营养不良」

  waltz0313 战友的观点「阿卡波糖在肾衰患者中会蓄积,并可能出现肝损害」

  各位战友的观点不一致,我们从药代学、不良反应、药品说明书、指南或专家共识多角度来看阿卡波糖是否适合透析患者。

  口服后较少被吸收,生物利用度小于 2%。在肠腔内本药被消化酶和肠道细菌分解,其降解产物可在小肠被吸收,口服后阿卡波糖及其降解产物迅速完全随尿排出,在 96 小时内服药剂量的 51% 随粪便排出,半衰期约为 2 小时,严重肾功能不全的患者,血药峰浓度及曲线下面积较健康志愿者分别高 5 倍、6 倍。

  (1)阿卡波糖片(拜糖平)的说明书:禁忌--严重肾功能损害(肌酐清除率25 ml/min)的患者禁用。

  (1)《2 型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015 年更新版)》

  综上所述,阿卡波糖属于α- 葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药,主要经胃肠道排出, 不足 2% 被吸收入血。随着肾功能的下降,阿卡波糖及其代谢产物血药浓度显著增加,增加不良反应的发生。查阅文献,有α- 葡萄糖苷酶抑制剂致肝功能损害的病例报道。国内药品说明书及专家共识均提示阿卡波糖禁用于严重肾功能不全。因此,阿卡波糖用于透析患者,可能会增加肝病的风险,不建议使用。

[来源:未知][编辑:admin]

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